作者:烟波碎
那人听了却面露难色,因?为他是铁道上的巡逻工,经常要沿着铁路轨道走很?远,有一段长长的路还要经过山区,路上饿了就随便对付点,怎么可能一直吃热的?
陈凝看?他一脸为难,也知道有些人的工作?不?允许,她也就只好说:“如?果实在做不?到,那也尽量吧。有些病还是要靠养的。”
那人答应了,接过陈凝的药方,站了起来。
这?时候陆续又有别的人进来求诊,大夫们都开始忙了起来。
金彩风见陈凝这?边也来了人,就先带着那位铁路巡查员走了。
陈凝这?边连续给四个人看?了病,这?些人跟金彩风一样,都来自于基层,而?且有几个人还挺健谈的,见陈凝年轻漂亮又温和,就更爱跟她说话了,很?快,众位大夫就发?现,陈凝那边是最热闹的。
倒也没人嫉妒她,只觉得?她这?人挺有亲和力的,到哪都挺招人,不?管是男的还是女的,都挺爱往她身?前凑。
陈凝给第五位患者写完药方之后,医疗室的门又开了,这?回谢振兴是和季深的老战友石威一起出现的。
他们俩人一起架着一个六十多岁的老者走了进来,在那人身?后还跟着好几个年纪相仿的人,那几个人中,就有上午来过的崔老。
不?过这?时陈凝他们也没时间特意上前跟崔老打招呼,好几个大夫站了起来,询问那位患者的情况。
石威看?到陈凝,咧嘴朝她笑了下,先跟她说:“小陈,这?位老同志他突发?心脏病,他自己说心跳得?像要从腔子里蹦出来一样,刚才我拿表给他数了下,他这?个心跳实在是太快了,一分钟都快有150下了。”
众人一听,都觉得?这?个脉博是真的太快了,是急症,肯定要赶紧处理下。
心脏病一旦发?病,那就没有小事。
而?陈凝略一观察。心里便大致得?出了一个结论:脉结代,心动悸。
她便跟其他大夫围上去,把病人扶到诊疗床上躺着。随后便有个大夫拿着听诊器放到患者胸口。
另一个大夫则脱下患者外边穿着的棉衣,露出里面的线衣。
这?时陈凝就注意到,患者那件里衣随着心脏的跳动也在跳动。一耸一耸的。
这?是到达了心动应衣的程度了啊,这?就表明患者已是宗气大泄,需要尽快用药物改善这?个状况。
但他应该还没有到心衰的程度,还不?至于太危险,是可以治的。
她还没给患者把脉,崔老就特意走过来,跟陈凝说:“小陈大夫,你刚才跟吕大夫给我商量的药方效果很?不?错,我现在腿不?抽筋了,身?上发?冷的情况也有所好转。”
“这?位齐老,他这?个病有好几年了,时不?时发?作?一回,不?如?你们这?次好好给他看?看?,看?能否给他调理好。”
陈凝并没有多看?他,即使没有他这?番话,她也会?好好看?的。
她就说:“我们会?尽力的,现在还是先仔细检查一下他的情况再说吧。”
第183章
陈凝和吕大夫先后给那位齐老?把过脉, 老?者的脉时断时续,是?很明显的脉结代现象。也就是?患者的脉出?现间歇或终止,脉律明显不齐, 也就是?人们常说的心律不齐。
吕大夫这?时也诊断完了,他抬头看?了眼陈凝,说:“小陈大夫,他这?个脉结代挺典型的, 证属阴阳两虚。”
陈凝点头,她也是?这?个结论。心阳不足无力鼓动脉道, 心阴亦不足导致缺乏足够的血液来充盈脉道。这?两种情况都会产生脉结代,而这?老?者则是?阴阳俱虚的类型。
但他这?个类型跟陈凝刚刚诊断过的崔老?还?不一样, 崔老?是?全身性?的阴阳不足, 跟年龄渐长有关。而这?位齐老?他的阴阳不足并?非全身性?问题, 而是?局部性?的, 为心阴心阳皆不足。这?样一来, 用药时的策略就不一样了。
这?种病倒也不是?什么?疑难杂证,陈凝和吕大夫都能处理,他们俩略一商量, 就把药方定了下来。
但在讨论到药量上?, 两个人却发生了分?歧。他们俩说话的声音虽然小, 可?齐老?身边陪伴的中年人却看?了出?来。那个人是?齐老?的秘书,平时也都陪在齐老?身边的, 所以他一直关注着那两个中医大夫的反应。
谢振兴的舅爷也注意打量着吕大夫和陈凝,他自然也发现了那两个大夫似乎出?现了分?歧。
但两个人说话的态度都还?好,只是?从他这?个角度看?上?去, 这?两个人似乎谁都没有让步的意思。
不等他过问,齐老?那位秘书就走到吕大夫和陈凝身边, 疑惑地问道:“两位有什么?问题吗?”
吕大夫面?上?有点不自在,但他还?是?坦然说道:“我跟小陈大夫给齐老?开的药方基本上?是?一致的,只是?我们两个在药量上?产生了分?歧,还?没有得出?最后结论。”
那位秘书眉头微皱,齐老?现在的状态真的很不好,但他老?人家还?得继续参加会议,轻易不能去医院。可?这?两个中医大夫讨论了一会儿还?没有结论,一时半会让他上?哪儿再去找人去?
想了想他便问道:“药方能给我看?看?吗?”陈凝点了点头,将那药方递了过去。
秘书低头一看?,便发现这?药方每种药材后边都用两种颜色的钢笔写下了药量。有蓝色笔也有红色笔。
蓝色笔写出?来的药量都要偏小一些,红色笔的药量则比较大,比前者开出?的量大了几乎一倍左右。
秘书仔细看?了一眼,便认出?了好多种熟悉的药材。他记得,这?种药方以前别的大夫给齐老?开过。但齐老?服用过后,效果并?不理想。虽有所好转,但也只好转了一点,以后还?是?时常犯病。
这?次他们来开会,齐老?一路奔波再加上?受凉,病情忽然就加重了,以至于他们不得不临时求助于医疗室的大夫。
他想了想,就问吕大夫和陈凝:“这?个药方为什么?要这?么?开,两位谁能来解释一下?”
药方中具体用什么?药,吕大夫和陈凝是?没有什么?分?歧的。吕大夫口?才确实一般,他就跟陈凝说:“小陈大夫,你来解释吧。”
秘书还?在那等着,还?有好几个来参会的人要来找他们中医看?病,所以陈凝也不打算耽误时间,当下她快速解释道:“齐老?这?种心脏病,属于阴阳两虚的类型。他心阳不足,心阴也不足,脉像是?有间歇和停顿的,也就是?我们常说的心律不齐。”
“他这?种情况,直接补阴,可?能会导致阳脱。直接补阳的话,又会耗伤阴液。这?种情况我们在用药上?就经常用到大剂甘味药,比如这?个方子里的炙甘草和大枣。药方里同样也要用辛味药和酸味药。”
齐老?的秘书没听过这?种说法,他没想到药物的味道居然还?跟药效有关。但他也知道,能来这?里的大夫都是?经过挑选的,水平不可?能差。他们既然这?样说,那就应该有他们的道理。因?此他虽然不理解,还?是?能耐着性?子听下去。
这?时陈凝又说:“之所以这?么?用,是?因?为我们中医有辛甘化阳和辛酸化阴的说法。也就是?说,甘味药可?以和药方里的辛味药起作用,以此来生阳,这?比直接补阳要安全多了。同时,这?药方里的甘味药炙甘草和大枣又可?以和酸味药产生反应,用辛酸化阴法来生阴,用这?个道理来补阴同样安全又不会伤阳。”
“所以我们这?方子里除了甘味药炙甘草和大枣,还?加入了辛味药和酸味药,就是?要利用这?种原理来达到阴阳双补的目的,且既不伤阴也不伤阳。”
“另外?,炙甘草和大枣又是?补中焦脾土的。用这?种药来实中焦脾土就可?以遏制住下焦寒水,令其不至于上?凌于心。由此可?见。炙甘草和大枣在这?个药方中所起的作用是?很大的,他们的用量也要比在其他药方中大得多。”
“最后两味药,一个是?火麻仁,他除了可?以养阴,最主要的作用还?是?要给患者通便。之前我也跟别人说过,心脏病患者一定要重视通便的问题,不能让患者便秘,免得因?为排便时过于用力导致意外?出?现。”
这?一点,这?位秘书倒是?深有同感,他日常就贴身陪护齐老?,自然知道他的具体情况。这?方面?确实要注意些,不然排便时过于用力,有可?能人嘎嘣一下就完了。
想到这?儿,他就觉得,这?个女大夫考虑得比较周到,似乎方方面?都考虑到了。
看?了眼药方,他看?到药方上?生地的量开得也挺大,他就指着那药方说:“那这?个生地是?干嘛的?为什么?开这?么?多?”
陈凝立刻告诉他:“这?个生地在这?里主要是?起着强心作用。现在西医常用的强心药洋地黄你听说过吧?那个洋地黄其实跟我们中医用的这?个生地黄属于同一个科别,虽然不是?同一个种类,但它们都具有强心作用。”
“齐老?这?个病,还?没达到心衰的程度,但也要服用一些含有生地的药来强心。”
说完这?些,这?个药方的具体用意她已经解释得清清楚楚,不光是?齐老?的秘书听明白了,连崔老?他们都听懂了七八分?。
秘书把那药方拿在手中,细细思量一番,然后他才说:“不瞒你们说,以前也有医生给齐老?开过这?种药方,具体为什么?这?么?用药我当时没问,当时那个药量,跟你们俩这?个蓝笔写的药量基本上?一致,几乎没差别。齐老?用过之后,效果并?不好,只是?微微起效,事后还?照样犯病。”
“我在想,既然你们几个大夫都这?样开药方,那或许说明这?种药对齐老?他的病是?对症的。但为什么?之前的方子没有用呢?那是?不是?剂量上?出?了问题?如果是?这?样的话,那这?个蓝色笔的药方我看?暂时不能用。”
吕大夫听到这?儿,诧异地看?了眼陈凝。因?为他们俩都清楚,蓝色笔写出?来的药量是?吕大夫写的,而陈凝开的方子就要比吕大夫开的量大一些。这?正是?他们俩之前有分?歧的地方。
吕大夫微微皱眉,但他还?是?坦然说道:“既然这?样,那我这?个方子暂时就不给齐老?用了。”
听他这?么?说,齐老?秘书惊讶地看?了眼陈凝。因?为他猜错了,他原来以为红色笔的方子是?那男大夫写出?来的。
现在没有别的方案可?用,但这?个药量又确实大了些,他想了想就问陈凝:“小陈大夫,你这?种药方以前给患者开过吗?”
陈凝毫不犹豫地说道:“用过几次,医案我们手里都有,效果还?是?不错的,也有患者的回访记录,院里有存档。”
齐老?这?时状态很差,手抚着胸口?,呼吸紊乱,面?无血色,需要尽快让他服药才行。所以齐老?秘书觉得,这?种时候去查医案,时间上?也太紧了点。
他就说:“那既然这?样,就给齐老?按这?个红笔开的药方来服药吧。”
吕大夫这?时也没什么?意见,陈凝他们那里既然有现成的病例,他就算不太认同,也没有更?好的理由来反驳。毕竟他自己用这?副药来治这?种病,成功率并?不是?太高。或许,他这?个药量真的不太合适。
想到这?儿,他就决定,一会儿一定要好好观察下这?位齐老?服药后的反应,如果这?个药方对于齐老?效果真的很不错,他就得向陈凝请教一下,这?到底是?怎么?回事了。
谢振兴安排工作人员去给齐老?熬药,齐老?自己则去了休息室休息。
崔老?在临走之前,看?到陈凝已经开始给其他人看?病了。自始至终,她的眼神都没怎么?落到谢振兴身上?,就算偶尔瞄到谢振兴,她的的神情也是?一片清冷,完全没有任何波澜。
他想着之前谢振兴说过的话,到底不放心,等两个人都从医疗室里走出?来的时候,崔老?还?是?把谢振兴叫到没人的地方,跟他说:“振兴,你在我们家,一向是?最让人放心的孩子。你理智、有韧性?,自己总是?知道什么?该做什么?不该做。”
“所以我们这?些当长辈的,对你一直都不怎么?操心。不过我有时候也会想,你骨子里未尝不是?没有一点叛逆的想法,毕竟你还?年轻嘛,有点自己的想法也正常,舅爷也是?从年轻时过来的,不是?一点都不懂。”
谢振兴沉默不语,知道崔老?接下来要说什么?。他知道崔老?在他们这?个大家庭里最擅长做思想工作,最擅长说服人。换个说法,也就是?比较擅长给人洗脑,对于崔老?接下来要说的话,他并?不怎么?想听。
可?崔老?还?是?说道:“你有这?个想法不是?不行,舅爷知道你的能力,也知道你有点手段,跟一般的小年轻不一样。可?是?我必须得跟你说,你最好不要轻举妄动,做一些可?能会让自己后悔的事。这?个姑娘长得好,医术高,性?格嘛,果断有胆色,绝对不是?软弱没主见的人。这?样的人,如果你惹到她了,她会非常恨你的。”
“到时候,她就是?你的敌人,说不定会恨你至死。”
“而且以她这?种能力,说不定哪一天能把你整死。你可?不要小瞧任何一个人。”
“如果你不想她恨你,跟你为敌,你还?是?好好考虑下。有些想法,该收起来就得收起来。”
听到这?些话,谢振兴手心阵阵发凉,他不敢想象,陈凝用仇恨的眼神看?着他时的情景。
如果真有那么?一天,他宁愿两个人之间永远保持这?样的现状,至少这?样,陈凝还?能平和地对待他,不会对他露出?厌恶仇恨的眼神。
崔老?看?得出?来,他说的这?番话对于谢振兴多少有了几分?触动。他便拍拍谢振兴的肩膀,说:“你以后还?要往上?走,一定要多栽花少栽刺。既然认识这?么?优秀的一个人,合该跟她做个日后可?以互助的朋友,这?不比做个仇家强得多了?”
“女人你想要什么?样的没有,可?这?样的朋友,可?就太难得了,你好好想想吧。”
谢振兴面?上?看?不出?什么?明显的变化,崔老?却知道,他这?是?听进去了,只是?他还?需要点时间消化。
说完这?些,崔老?就去了齐老?所在的休息室,没过多久,陈凝给齐老?开的药就煎好了。等那药稍凉了一些能入口?了,齐老?秘书就端着药碗,亲自照顾齐老?把药喝了一半,剩下的一半会留到晚上?喝。
喝完药之后,他们就都注意观察着齐老?的反应,不过半个小时,齐老?的脉博便有了顺滑的变化,不再像之前那样经常出?现间歇和停顿,这?就说明,他心律不齐的状况已有好转。
崔老?便问齐老?:“这?药服完有什么?感觉?”
齐老?略想了想,就说:“感觉心里舒服点,心跳得没那么?难受了。你看?这?衣服也不跟着跳了,是?吧?”
崔老?点了点头,觉得齐老?面?色也好了不少,一看?就知道,这?个药方开得不错。
想到这?些,他就觉得,自己之前跟谢振兴说那些话是?对的。小陈大夫这?样的人,合该交好才是?,这?样的人在关键时刻是?能救命的。而且以她这?种医术,以后的人脉也会越来越强悍,就更?是?得罪不得。
陈凝当然不会知道他这?些想法,她也没心思去关心崔老?他们怎么?想。
她结束中午的诊断之后,到下午就不怎么?忙了,因?为参会的人下午还?要照常开会,除非有急症,这?种时间一般不会过来。
接下来的两天,来找他们看?病的人仍然不少,但也都是?集中在早晚和午休阶段。等第三天下午两点钟,会议正式结束之后,齐老?还?带着秘书特意来找过陈凝,向她表示感谢,并?跟她说,如果哪天她去晋西省宁山市办事或出?差,都可?以去找他。
金彩凤在会议结束后也来找过陈凝,她跟陈凝的合影在第一天就拍出?来了,到结束时照片已经洗好,发到了她手里。所以她在告别陈凝之后,就开开心心地带着会议发的奖章和土特产,还?有那张刚洗好的照片,奔向火车站,准备回晋西省宁山市老?家。
她家在宁山市方家寨公社伏虎村,村子里有山,植被茂盛,物种丰富。据说早年确实有虎出?没,但清末民?/国时期就没有虎了,可?伏虎村这?个村名?还?是?留了下来。
她回到村子里之后,把买的土特产放下,又跟闻讯赶来的村干部和乡亲邻居说了会儿话,便带着那张照片奔村小学走去。
村小学坐落在村西头,一共四排平房,都是?红墙灰瓦的房子,她大儿子就在村小学上?学。
她这?次过来,就是?要找她大儿子的代课老?师宋怀民?,据说这?个宋怀民?他爸以前在城里是?大官,但他父亲早年就被下放到附近的寨子里进行劳动改造。而宋怀民?本人为了就近照顾他爸,就主动到他们这?种偏远的地方来当代课老?师了。
这?个小伙子长得跟陈凝特别像,跟陈凝简直就像是?亲兄妹。金彩凤走到半路时便把那照片拿出?来看?了看?,越看?越觉得像。
她一路快走,碰上?的人全都热情的跟她打招呼,乡亲们都知道她上?城里开会去了,大家都很好奇,个个想拉着她说话。
但她现在心里有事,一路便应付着,十几分?钟后就风风火火地走到了村小学门口?。
这?时候已经是?下午四点钟了,这?个点村小学的学生们都已经放学回家,但宋怀民?就在小学最后那一排的老?师宿舍住,这?个时间他应该是?在的。
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