七十年代契约夫妻 第154章

　　徐主任不?懂，他?不?禁好奇地问谢振兴：“小谢，她这是在干嘛，脚上总不?会也有脉吧？”

　　谢振兴这阵子还真的?抽空看了两本医书，虽然看得半懂不?懂的?，但他?竟然知道，人的?脚背上真的?有脉。

　　这个脉叫趺阳脉。在某些极端情况下，患者手腕上的?脉把不?出?来了，那大夫就可能会去患者足背上摸摸趺阳脉，以此来判断患者是否还有救。

　　他?就小声告诉徐主任：“有的?，足背上那个脉叫趺阳脉。我只知道这个名字，详细的?我就不?懂了。”

　　徐主任不?禁恍然，对陈凝的?举动更是多了几分好奇。

　　现?场不?只他?一个人好奇，就是那些大夫中?间，也有人弄不?明白陈凝这个举止用意何?在。

　　如果说患者手腕上的?脉已经摸不?到?了，你去摸足背上的?趺阳脉，这个是可以的?。

　　可患者手腕上的?脉虽然微弱，却还是比较明显的?，用得着多此一举吗？

　　但他?们倒也没有出?口责问，至于金秋医院的?米大夫，这回他?倒学了乖，没有再?次出?口刻意为难陈凝。

　　李大夫却从陈凝的?举动中?悟出?了什么，等陈凝把手从患者足背上拿下来的?时候，李大夫便问陈凝：“小陈，你是不?是也觉得，患者身上这些情况，比较矛盾？如果就此判断患者为阴闭的?话，证据稍嫌不?足啊？”

　　陈凝点了点头，跟他?说：“是，很矛盾。李大夫，你也来试试患者的?趺阳脉吧，他?这个脉跟寸口脉的?表现?是相反的?，很容易摸出?来。”

　　李大夫听了，眉心一跳，立刻上前?将手指搭在患者脚上。刚放下去不?到?一分钟，他?便神色怪异地道：“确实很不?一样，跟寸口脉截然相反哪。不?信你们来试试，他?这个趺阳脉沉实而有力，一息六至，怎么看都不?像是亡阳欲脱的?征兆啊。”

　　他?这边说完话，其他?大夫也开始吃惊起来，好几人都走了过来，轮流试探患者足阳脉的?情况。

　　这一摸，他?们便发现?，陈凝和?李大夫说得是对的?，患者这个趺阳脉跳动有力，怎么也不?像是亡阳欲脱啊。

　　有几个人不?死心，略一思索。竟然把患者的?太?溪脉和?太?冲脉也都给诊了，这一诊，众位大夫们不?由得面面相觑起来。

　　有个人疑惑地道：“除了寸口脉，其他?几处脉全都沉实有力，这是不?是说明，患者并不?是亡阳欲脱？”

　　“如果是这样的?话，似乎不?能用大剂附子来回阳救逆了？”

　　其他?大夫也觉得这事疑点重重，这时有个大夫问道：“对了，刚才咱们都没看到?患者的?舌像。如果能看到?，就可以帮助我们做进一步的?判断。”

　　众人都觉得这个说法是对的?，因为如果患者是阳闭的?话，那他?舌上肯定会反应出?来一派热像。相反，如果舌淡苔薄白，甚至舌上一片灰暗，那就表明他?就是阴闭。

　　可有个大夫却说：“患者牙关?紧闭，掰不?开啊。”

　　李大夫看到?窗台上有患者吃饭用过的?匙，他?便把那匙拿过来，将匙子把手伸入患者一侧牙缝，一点一点用力，试图把患者牙关?撬开。

　　铝质匙子刮着患者的?牙齿，发出?阵阵让人牙酸的?刮擦声。但李大夫在一番努力之后，还是成功地撬开了患者的?牙关?。

　　牙关?一开，李大夫便要低头看看患者口内的?情况，结果他?刚一靠近，一股熏人的?臭味道便扑面而来，熏得他?一时间喉头一涌，几乎想吐出?来。

　　离得近的?几位大夫全都被波及到?，不?过他?们都是有专业素养的?，在被这股味道熏过之后，很快换了几口气，随后又低头看向患者张开的?嘴。

　　这一看，众人便看出?来了，患者舌苔黄燥，还有一层厚腻苔。而舌面中?间部位的?情况更是骇人，竟然已经有了发黑的?征兆。

　　一时间，好几个大夫都惊呼出?声：“他?这个舌像，一看就是严重的?热证啊，都这样了，要说他?是阴闭，这怎么都说不?过去的?。”

　　“没错，这么燥热，看样子是热入阳明了啊。”说着，那大夫伸手在患者腹部摸索一番，发现?患者下腹硬实，他?就说：“你们摸摸看，他?这肚子硬实得很，估计是热结阳明，将水分蒸发出?去，以至于燥热难出?，大便秘结啊。”

　　徐主任在旁边听了，抱着好奇的?心理，问道：“我插一句嘴啊，我也不?懂医，说错了你们别笑话。”

　　众大夫连忙说没关?系，让他?尽管问，徐主任这才说道：“我觉得这个患者的?情况很奇怪啊，你看他?身上凉是吧？哪哪儿都是凉的?。可他?身体里边怎么又是燥热的?，这到?底是凉还是热啊？”

　　这个道理对他?来说比较奇怪，这些大夫却都是懂的?，有个人就给他?解释道：“患者这应该是外寒内热，属于阴阳格拒的?一种表现?，就是在寒热极端的?情况下，阴阳不?两立。必得有一方?被驱赶出?去。”

　　徐主任大概懂了，没再?多问，示意那些大夫们继续。

　　这时有个大夫却又疑惑地说：“现?在看了患者的?舌像，怎么看都是阳明燥热引起的?阳闭之证。可是我觉得，还是有两个疑点啊。”

　　“你们看，患者出?汗是不?是特别多？那他?这个汗，不?是亡阳欲脱而出?的?汗，那是什么？”

　　“另一个，要怎么解释他?这个寸口脉的?脉象呢？患者如果真是阳明热甚，那他?的?脉就应该是有力的?数脉，不?可能是沉弱之脉啊。”

　　这两个问题他?没弄明白，有的?人却想明白了一部分，友谊医院那位大夫便说：“第一个问题其实挺好解释的?，在亡阳欲脱的?情况下，患者会大量出?汗。但是也有热迫津液外出?的?情况存在，就像这位患者，他?体内热甚，这个热就会逼迫津液外出?，导致大量出?汗的?状况。”

　　“你们想啊，夏天天最?热的?时候，咱们是不?是也很容易就出?一身大汗哪？这种汗不?就是热迫津液外出?造成的?嘛。”

　　李大夫也表示赞同：“所以，我觉得，患者出?这么多汗，恰恰可以证明，他?体内热势过盛，需要尽快投以凉药来急救，绝不?可给予参附四逆汤类药。”

　　他?们俩的?话得到?了不?少人的?认同，但患者奇怪的?脉像就没人能解释了。

　　这时陈凝在旁边轻轻说道：“会不?会有一种可能，患者他?这个脉，属于特异脉。就是他?无论在什么时候，都会呈现?出?这种脉像，即使是没生病的?时候也是如此。这种脉，或许就是传说中?的?六阴脉吧。”

　　六阴脉！

　　听到?这三个字，好几个大夫都不?禁瞪大眼?睛，随后他?们再?转头看向那位患者，越想越觉得陈凝说的?这种可能性是真的?。

　　如果患者这个脉不?是六阴脉，又怎么能解释发生在他?身上的?特异现?象呢？

　　所谓六阴脉，就是说拥有这种脉像的?人在什么情况下，他?或她的?脉像都是沉细弱的?，即使是发热或者正常情况下也会呈现?出?这种脉像。

　　这种罕见的?脉像他?们其实是听说过的?，但很少有人见过，所以一时半会谁也不?会想到?这种可能上边。

　　现?在既然解释清这一点，那众人就都明白了，为什么这个患者脚背上的?趺阳脉就紧实有力，跟寸口脉完全相反。

　　有位大夫不?禁感?慨道：“这种脉像，事先不?知道，可真是容易误诊啊。看来完全凭脉诊病，也不?完全可靠啊。”

　　李大夫点了点头：“当然，最?好要四诊合参。就算患者没有六阴脉、六阳脉这种特异脉像，也会出?现?脉证不?相符的?情况，所以治病还是四诊合参为好。”

　　他?这番话得到?了好几个大夫的?赞同，有个大夫则说道：“现?在有些病人找上门来看病，人往那儿一坐，什么都不?说，就让你把脉，然后让大夫通过把脉来把他?的?症状都说出?来，说对了人家才认为你水平够。好家伙，有时候我遇上这种人，我就感?觉人家是来考我来了。说真的?，这就有点为难人了，有时候这个脉也不?准嘛。”

　　三院那位大夫点头道：“没错，这个就叫以脉困医了。”

　　那位大夫摆了摆手，说：“先不?说这些，现?在既然弄明白了这个患者的?情况，那咱们得赶紧把药方?给他?开出?来。”

　　病因既明，那对他?们这些大夫来说，开方?就不?是什么难事了。

　　很快有位大夫便开始提议：“患者阳明热盛，用大承气汤类药应该是对证的?。”

　　另一个大夫点了点头，补充道：“他?这个热势过盛，热迫津液大量外溢，导致患者体内阴液大量流失，所以我觉得在退热基础上，肯定得给他?开一些增液养阴之类的?药。”

　　他?们俩的?话得到?了很多人的?赞同，有人便说：“可以，用大承气汤加增液汤，以下法解阳明之热，再?用存阴之法来补足身体内耗伤的?阴液。”

　　“患者阳明腑实一解，其热势自然会得到?消解。”

　　有个在夫则疑惑地道：“患者还在昏迷不?醒，需不?需要开点开窍的?药呢？”

　　李大夫想了想，说道：“患者神志确实不?够清爽。但它这个神志不?清不?是因为痰蒙心窍，而是因为阳明腑实之证，导致燥结。说白了，就是他?身体多日便秘，有燥屎，又有热气不?断熏蒸，就产生了混浊难当的?燥结之气。这些燥结之气向上熏蒸，自然就影响到?了人的?神志，这个你们闻闻他?嘴里的?味就知道了，臭得很，这都是阳明热盛且燥结引起的?啊。”

　　“所以这种昏冥，倒也不?用什么安宫牛黄丸之类的?开窍之品。只要给他?用大黄、芒硝、枳实、厚朴等药来清阳明燥金之热，热势一解，神志自清。”

　　“对对，老李说得有道理，他?这就是臭气熏昏的?，不?是痰迷心窍，用不?着开窍之品。给他?用大承气加增液汤来清阳明之热并养阴就可以了。”

　　这个结果得到?了所有大夫认同，这时候已经没人再?有什么不?同的?意见了。

　　李大夫见陈凝这时候没吱声，便特意问了她一句：“小陈，你说这个药方?可用吗？如果要用的?话，你觉得大黄和?芒硝得用到?多少合适？”

　　刚才大夫们只是讨论了该用什么药，但具体到?开方?时，每种药材用多少的?量还没有说。

　　他?们都清楚，不?同的?药量所产生的?效果，有时候差距是挺大的?。

　　刚才陈凝的?表现?再?一次让众人认识到?，这个年?轻的?女大夫之所以能来，根本就不?是来凑数的?，人家是真有本事，所以六院才会特意把她派过来。

　　现?在陈凝再?说话，已经没人敢轻视她了。

　　就连米大夫都在旁边安静站着，他?知道，在这两个病例的?诊断上，他?都没有什么出?彩的?表现?，恐怕是无缘进入大会保健小组了。这时候再?为难她也没什么意义，因此他?也在旁边老老实实地听着。

　　谢振兴没说话，徐主任倒是想听听陈凝会怎么说。

　　因为他?现?在已经有意把陈凝定为最?终的?两个中?医人选之一了，所以在具体开药时，他?还想看看陈凝的?能力够不?够。

　　他?就问道：“小陈大夫，你说说吧，你觉得开多少合适？”

　　陈凝想了想，就说：“患者舌体中?间已黑，显示他?阳明热势严重。所以让我开的?话，我觉得这个大黄得开到?30克，至于芒硝，开到?20克差不?多了。枳实少一点，15克即可，其他?药材也开到?30克。”

　　她这番话一说完，米大夫顿时吃惊起来，不?过他?这次注意看了下李大夫的?神色，见他?似乎有认同的?意思，为了避免最?后被打脸，他?就选择了沉默。

　　他?没出?声，有个大夫却惊讶地站了出?来，问陈凝：“小陈大夫，大黄一次开这么多，真没问题吗？”

　　陈凝早就料到?有人会问，她坦然说道：“患者体质素来康健，咱们用这个药方?，又是中?病即止，我觉得这个药量是可以的?，无需再?削减。”

　　那大夫追问道：“可，可这是大黄啊，大黄一次给开30克，这是不?是太?猛了点。”

　　另一个大夫也说：“小陈大夫看着年?轻，开药确实有点猛了，要不?要再?考虑一下？”

第174章

　　陈凝其实不太想解释了, 就算解释，有些人也很难在短时间内改变根深蒂固的旧有想法?。

　　实际上大?黄是味良药，只不过在传说中把它传成了虎狼之药。以至于大?夫在开这味药时总会有很多顾忌。

　　这时有位五十多岁的大?夫站了出来, 跟之前那?位提问的大?夫解释：“这个?用量是可?以的。我以前用过，没什么问题，只要患者体质强健，就可?以用。”

　　那?人是友谊医院另一个?大?夫, 长得比较结实，目中蕴含着精光。之前有几次讨论时, 这个?人的表现?相对也要好一些。

　　他这一说话，徐主任也注意到了。

　　李大?夫也说：“小陈的意见我个?人表示赞同, 如果没问题, 患者服药后几个?小时就会有反应。”

　　家属在旁边听他说得肯定, 便着急地道：“那?就赶紧给我爸开药方吧, 快点给他吃下去。”

　　连着两个?人站出来支持陈凝, 还有很多人表示默许，最先表达质疑的人也就不吱声了。

　　最后这家人还是采用了陈凝提议的这个?药量，患者这时候还没服药, 就算是服过了药, 暂时也看不到结果, 徐主任就说：“各位都挺忙的，要不今天先到这儿。回头结果出来了, 我再?让人去各医院通知各位。”

　　“至于最后的选拔结果，最晚会在三天内宣布。”

　　大?夫们确实都是忙人，能来参选的都是各大?医院优秀的中医, 来找他们看病的人都多，他们是真的不想在这边继续耗费时间。

　　于是大?夫们互相道别, 便从?病房里走了出去，准备离开金秋医院。

　　这时候金秋医院的周院长已经?得了信，趁着徐主任他们还没走，他匆忙赶了过来，一进来就跟徐主任解释：“这阵子太忙了，本来我该陪着两位的，只是暂时没挪出来时间，抱歉抱歉。”

　　徐主任没心?思跟他计较这些，他也知道，金秋医院这边经?常有上级领导来看病，对于他这个?级别的人，周院长见得多了，还真未必愿意全?程陪着。

　　他也不揭破，淡淡点了点头，说：“不必，这边事?儿忙完了，我们也回去了。”

　　周院长试图留他们俩吃饭，这时候谢振兴却说：“饭就不用吃了，我们还得赶回去。组委会那?边还有一大?摊子事?要处理?，就不耽误周院长的时间了。大?家都忙，可?以理?解的。”

　　“对了，我刚想起来，饭吃不吃倒没什么，就是今天在医院大?门口出了点岔子，院长你可?能还不知道吧？”

　　周院长微怔，随即他又?笑着说：“什么岔子？我还真不太清楚。”

　　谢振兴这才说：“咱们组委会这次请了十几位大?夫过来参加选拔，今天这些大?夫来的时候，差点没能进你们医院的大?院。当时我亲眼见着了，你们医院的门卫还真挺彪悍的，让我长见识了。”

　　说着，他面上一派和气地跟周院长点了点头，便跟徐主任往外走。

　　金秋医院医务科的付主任就在他们身?后站着，此时听到谢振兴这么说，他怎么还可?能听不出来，谢振兴这是在给他上眼药啊！

　　亏他还以为这件事?完了哪！没想到这个?姓谢的还在这儿等着他呢，真够阴险的！